桂医改发〔2022〕2号

　　自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组

　　关于深入推广福建省三明市医改经验的

　　实施方案

　　各市深化医药卫生体制改革工作领导小组，自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组各成员单位：

　　为深入贯彻习近平总书记关于深化医改的重要指示精神，全面落实党中央、国务院决策部署，推动深化医改任务落地落实，根据《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号）精神，结合我区医改重点工作任务，制定本方案。

　　一、总体要求

　　（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平总书记在福建省三明市考察的重要指示精神，坚持以人民健康为中心的发展思想，以实施健康广西战略为主线，以提升医疗卫生服务质量和保障能力为重点，结合实际，借鉴和推广福建省三明市医改工作经验和做法，推动全区医改工作向纵深发展，着力解决人民群众看病难、看病贵问题。

　　（二）工作目标。围绕均衡布局优质医疗资源，做到大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决，建立适应时代要求的优质高效整合型医疗卫生服务体系，强化“三医”联动改革，深化公立医院人事薪酬制度改革，推进医疗联合体和医疗共同体建设，推动公立医院高质量发展，坚持医防融合和中西医并重，加强基层医疗卫生人才队伍建设，推动医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务水平，形成有序就医的分级诊疗新格局。到2025年，政府主导的筹资机制更加完善，个人卫生支出占卫生总费用比重降至27％；县域就诊率达90％以上，县域内基层就诊率达到65%以上；国家和自治区集中带量采购药品品种达到500个以上；按疾病诊断相关分组或按病种付费的医保基金，占全部符合条件的住院医保基金支出的比例达到70%；人均预期寿命较2020年提高1岁左右，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率等主要健康指标保持优于全国平均水平，人民群众获得感、幸福感、安全感不断增强。

　　二、主要任务

　　（一）高位推动福建省三明市医改经验落实落地。

　　学习福建省三明市坚持人民至上、敢为人先的改革精神，真抓实干，动真碰硬。由地方党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，各级党委常委会每年至少专题研究1次医改工作。

　　推进医疗联合体建设，促进优质医疗资源下沉，逐步提高县域内就诊率和基层医疗卫生机构就诊率。常态化制度化开展药品耗材集中带量采购工作，逐步扩大采购范围，落实药品耗材集中采购医保资金结余留用政策。全面深化公立医院薪酬制度改革，根据“两个允许”，合理核定公立医院薪酬总量。

　　落实医疗服务价格动态调整机制，每年开展一次医疗服务价格调整工作评估。符合调整条件的，在价格调整总量范围内突出重点、有升有降进行调整，根据医保基金承受能力，按规定及时将医疗服务价格项目纳入医保支付范围。深化医保支付方式改革，推行以疾病诊断相关分组（DRG）付费为主的多元复合式医保支付方式，完善按病种、按床日、按人头等付费方式改革。完善医疗服务行为规范，加强监督力度，提升医疗服务规范化水平。建立健全公立医院医药费用合理增长机制，将医药费用控制情况纳入公立医院院长考核范畴。

　　（二）持续推进医疗体系高质量发展。

　　推进紧密型县域医共体建设试点，探索实行医保资金总额付费，结余留用，合理超支分担；理顺紧密型县域医共体成员间的人财物关系，探索将基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助等相关经费打包给紧密型县域医共体统筹使用。探索开展紧密型城市医疗集团试点，探索创新对紧密型城市医疗集团的医保支付和财政补助方式。完善考核指标体系，强化对紧密型医疗联合体的绩效考核和监督管理，加强对紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团试点监测评估。

　　推进专科联盟和远程医疗协作网发展。积极参与国家组织的药品耗材集中带量采购，对于其他用量大、采购金额高的药品耗材，可以省或省际联盟为单位实施带量采购。落实新增医疗服务项目管理政策，简化新增价格项目申报流程，支持医疗新技术进入临床应用。

　　探索事业编制内部挖潜、创新管理的有效方式，逐步消化现有编制外聘用的专业技术人员，对符合条件的，可充分考虑其从医经历、业绩、贡献等，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。进一步在条件成熟的设区市三级医院试点开展高级职称自主评审。深化公立医院薪酬制度改革，完善内部分配自主权，探索实行年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资制等特殊工资制度。探索有利于调动基层医疗卫生机构服务积极性的薪酬分配政策。改革完善公立医院薪酬总量核定办法，维护公立医院公益性。

　　（三）加快构建分级诊疗就医新格局。

　　推进高水平医院和国家区域医疗中心、自治区区域医疗中心和防城港国际医学开放试验区建设，推进“十四五”临床专科能力建设。指导鹿寨县、恭城瑶族自治区县开展国家构建优质高效医疗卫生服务体系、实现全民健康覆盖试点项目。

　　深入开展“优质服务基层行”。加强基层医疗卫生人才队伍建设，探索县管乡用、乡聘村用，落实乡村医生待遇。实施基层中医药壮瑶医药服务能力提升工程，强化基层中医馆建设。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，健全职工医保门诊共济保障机制，完善异地就医结算管理和服务。全面贯彻落实基本药物制度，建立上下级医疗机构用药衔接，促进各级医疗机构病人实现上下互转。落实医疗机构功能定位，促进医疗资源合理配置，逐步减少三级综合医疗机构收治常见病、多发病、慢性病。

　　（四）促进医防协同工作创新发展。

　　抓好新冠肺炎疫情常态化防控，推动完善公共卫生重大风险评估、研判、决策机制。建立医疗机构公共卫生职责清单和评价机制。推进各级公共卫生应急指挥中心、卫生应急队伍和120急救中心建设，加强公共卫生应急物资供应体系、储备体系和物流运输体系建设。加强公共卫生机构人才队伍和实验室建设，推进重大疫情救治基地、传染病医院和公立医院传染病区建设。将疾病预防和妇幼保健工作职责与辖区医疗联合体、医疗共同体业务相融合同步发展，强化技术指导、人员培训、督导评价等职能。加强艾滋病、地方病、职业病等重大疾病防治。推动老年健康服务体系建设，增加医养结合服务供给。

　　（五）强化支撑保障能力。

　　推动卫生健康信息互联互通，促进数据整合共享。加强智慧医院建设，加快完善分时段预约诊疗制订，优化预约诊疗流程，规范互联网诊疗服务，完善处方流转流程。继续实施农村订单定向医学生免费培养项目，实施医学专业高校毕业生免试申请乡村医生注册政策。加强住院医师规范化培训制度建设。完善医疗卫生行业综合监管督察机制，加强监管结果公开和责任追究。按照财政事权和支出责任划分改革的原则，落实政府对医疗卫生的投入责任，加大对公共卫生、基层等的倾斜力度，提升公共卫生和基层医疗卫生服务能力。

　　三、组织实施

　　（一）加强组织领导。各级医改牵头协调机构要建立推广三明医改经验的台账，跟踪监测和及时通报当地医改工作进展，加强工作指导，督促协调各成员单位落实责任，研究解决重点难点问题，及时向当地医改领导小组提出落实医改工作政策、措施的建议。

　　（二）积极探索创新。各地要发挥基层首创精神，以人民健康为中心，解放思想、大胆创新，结合实际探索更多原创性、差异化、创新性改革。各有关部门要深刻认识创新对医改工作重要性认识，对地方的探索创新工作加强指导并给予政策支持。

　　（三）强化督查考核。各地要建立督查考评机制，相关督查考核指标纳入当地全面深化改革和政府目标管理绩效考核重要内容，定期分级开展督查考核，对工作推进滞后或工作不力的单位和个人及时通报，督促整改。

　　（四）加大宣传力度。各地医改领导小组要加强对医改典型经验的大力宣传，及时全面反映医改实践工作和成效。加强医改工作交流学习，适时开展福建省三明市医改经验的宣传培训。坚持正确的舆论导向，及时回应社会关切，合理引导社会预期，为深化医改营造良好氛围。

　　附件：深入推广福建省三明市医改经验实施方案重点任务分工表

　　广西壮族自治区深化医药卫生体制改革

　　工作领导小组          

　　2022年6月6日